Hematoma disecante del esófago a causa de abdomen agudo quirúrgico / Dissecting Hematoma of the Esophagus due to Acute Surgical Abdomen

RESUMEN El hematoma disecante del esófago es poco frecuente y solo existen pocos casos registrados en la literatura. Generalmente, se presenta después de un trauma asociado a procedimientos endoscópicos o de forma espontánea. Se describe clínicamente con la triada clásica de dolor torácico, odinofagia, disfagia o hematemesis. Se ha relacionado con un aumento rápido de la presión intraesofágica o un mecanismo de deglución anómala particularmente en presencia de trastornos de la hemostasia. La mayoría de los pacientes tienen un buen pronóstico pues resuelven con tratamiento conservador. Presentamos el caso clínico de un paciente con diagnóstico de hematoma disecante de esófago con ruptura a cavidad abdominal que causó hemoperitoneo importante. Se realiza una revisión del tema(AU)

ABSTRACT Dissecting hematoma of the esophagus is a rare condition and there are only few cases reported by the literature. Generally, it occurs after trauma associated with endoscopic procedures or spontaneously. It is described clinically with the classic triad of chest pain, odynophagia, dysphagia or hematemesis. It has been associated with a rapid increase in intra-esophageal pressure or an abnormal swallowing mechanism particularly in the presence of haemostasis disorders. Most patients have a good prognosis because they obtain a solution by means of a conservative treatment. We present the clinical case of a patient with a diagnosis of dissecting hematoma of the esophagus with rupture to the abdominal cavity causing significant hemoperitoneum. A review of the subject is carried out(AU)

Caracterización de traumas abdominales en pacientes atendidos en Clínica Multiperfil / Characterization of abdominal trauma in patients treated at Multiperfil Clinic

Objetivo: caracterizar los traumas abdominales atendidos en la Clínica Multiperfil. Luanda, Angola en el periodo de enero del 2010 a junio del 2012. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 147 pacientes que presentaron traumatismo abdominal, atendidos en la Clínica Multiperfil, Luanda, Angola. Resultados: se clasificó el trauma abdominal en abierto (38 porciento) y cerrado (61,9 porciento) con predominio de este último. Los órganos más afectados, fueron el hígado para el 37,6 porciento seguido por el intestino delgado, con el 25,8 porciento. Se empleó la conducta quirúrgica a un total de 57,1 porciento de los casos, de ellos un 36,7 porciento forman parte del trauma abierto. Se realizó laparotomía terapéutica en el 39,4 porciento de los pacientes, seguido de la cirugía de control de daños (14,2 porciento). Predominó el shock hipovolémico en un 17 porciento. Fallecieron un total de 12,2 porciento pacientes y en las primeras 24 horas un 5,4 porciento de este. Con un predominio en los casos mayores de 50 años (66,6 porciento) con signos de shock al ingreso (100 porciento). Un GCS inferior a 8 (88,8 porciento), y la ISS mas de 25 (100 porciento). Conclusiones: el trauma abdominal es frecuente en la población de Luanda, su diagnóstico y tratamiento resulta difícil por la variedad y número de lesiones, presentando ocasionalmente complicaciones fatales que repercuten en la mortalidad(AU)

Objective: To characterize abdominal trauma treated at Multiperfil Clinic in Luanda, Angola, from January 2010 to June 2012. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was performed in 147 patients with abdominal trauma, who were admitted to Multiperfil Clinic in Luanda, Angola from January 2010 to June 2012. Results: The abdominal trauma was classified into open (38 percent) and closed (61.9 percent), being the last one predominant. The most affected organs were liver (37.6 percent) followed by the small intestine( 25.8 percent). The surgical procedure was applied to 57.1 percent of patients of whom 36.7 percent suffered open traumas. Therapeutic laparotomy was performed in 39.4 percent of cases, followed by damage control surgery in 14.2 percent. Hypovolemic shock prevailed (17 percent); 12.2 percent of patients died and 5.4 percent of this amount within the first 24 hours. Especially in older than 50 years (66.6 percent) with signs of shock at admission (100 percent) a GCS less than 8 (88.8 percent), and the ISS over 25 (100 percent). Conclusions: Abdominal trauma is common in the population of Luanda; diagnosis and treatment are difficult because of the variety and number of lesions, presenting occasionally fatal complications that have an impact on the mortality rate(AU)

Caracterización de traumas abdominales en pacientes atendidos en Clínica Multiperfil / Characterization of abdominal trauma in patients treated at Multiperfil Clinic

Objetivo: caracterizar los traumas abdominales atendidos en la Clínica Multiperfil. Luanda, Angola en el periodo de enero del 2010 a junio del 2012. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 147 pacientes que presentaron traumatismo abdominal, atendidos en la Clínica Multiperfil, Luanda, Angola. Resultados: se clasificó el trauma abdominal en abierto (38 porciento) y cerrado (61,9 porciento) con predominio de este último. Los órganos más afectados, fueron el hígado para el 37,6 porciento seguido por el intestino delgado, con el 25,8 porciento. Se empleó la conducta quirúrgica a un total de 57,1 porciento de los casos, de ellos un 36,7 porciento forman parte del trauma abierto. Se realizó laparotomía terapéutica en el 39,4 porciento de los pacientes, seguido de la cirugía de control de daños (14,2 porciento). Predominó el shock hipovolémico en un 17 porciento. Fallecieron un total de 12,2 porciento pacientes y en las primeras 24 horas un 5,4 porciento de este. Con un predominio en los casos mayores de 50 años (66,6 porciento) con signos de shock al ingreso (100 porciento). Un GCS inferior a 8 (88,8 porciento), y la ISS mas de 25 (100 porciento). Conclusiones: el trauma abdominal es frecuente en la población de Luanda, su diagnóstico y tratamiento resulta difícil por la variedad y número de lesiones, presentando ocasionalmente complicaciones fatales que repercuten en la mortalidad(AU)

Objective: To characterize abdominal trauma treated at Multiperfil Clinic in Luanda, Angola, from January 2010 to June 2012. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was performed in 147 patients with abdominal trauma, who were admitted to Multiperfil Clinic in Luanda, Angola from January 2010 to June 2012. Results: The abdominal trauma was classified into open (38 percent) and closed (61.9 percent), being the last one predominant. The most affected organs were liver (37.6 percent) followed by the small intestine( 25.8 percent). The surgical procedure was applied to 57.1 percent of patients of whom 36.7 percent suffered open traumas. Therapeutic laparotomy was performed in 39.4 percent of cases, followed by damage control surgery in 14.2 percent. Hypovolemic shock prevailed (17 percent); 12.2 percent of patients died and 5.4 percent of this amount within the first 24 hours. Especially in older than 50 years (66.6 percent) with signs of shock at admission (100 percent) a GCS less than 8 (88.8 percent), and the ISS over 25 (100 percent). Conclusions: Abdominal trauma is common in the population of Luanda; diagnosis and treatment are difficult because of the variety and number of lesions, presenting occasionally fatal complications that have an impact on the mortality rate(AU)

Cono extendido, nueva variante técnica en la cirugía de la hernia inguinal / Extended cone a new technical variant in the inguinal hernia surgery

El tratamiento de la hernia inguinal continúa siendo un tema controvertido y no existe un punto común de acción en cuanto a la modalidad terapéutica que se emplea. Con el desarrollo de las técnicas protésicas la controversia continúa a pesar de las demostradas ventajas de estas. El objetivo de este estudio fue evaluar los primeros casos intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica del cono extendido, una modificación de las técnicas clásicas de Liechtenstein y Rutkow. Se realizó un estudio prospectivo lineal en 45 pacientes operados mediante una técnica protésica denominada cono extendido. Los pacientes fueron operados en un período de 2 años en la Clínica Multiperfil de Luanda (Angola) y para clasificarlos se utilizó la clasificación de Gilbert modificada. Hubo un predominio del sexo masculino. La localización más frecuente fue la región inguinal derecha. Predominaron los pacientes clasificados de grado III según la clasificación de Gilbert. Hubo 6 complicaciones menores y hasta el momento no han ocurrido recidivas. La técnica del cono extendido es una opción más para el tratamiento de los pacientes que presenten hernias inguinales de grado III y VI de la clasificación de Gilbert(AU)

The treatment of the inguinal hernia remains being a controversial subject and there is not a common point of action as regards the therapeutic modality used. With the development of the prosthetic techniques the controversy remains despite their demonstrated advantages. The objective of present study was to assess the first cases operated on with the extended cone technique a modification of the classic Liechtenstein's and Rutkow's techniques. A linear and prospective study was conducted in 45 patients operated on by a prosthetic technique called extended cone. The patients were operated on in a period of two years in the Multiprofile Clinic of Luanda (Angola) and in classification the modified Gilbert was used. There was predominance of male sex. The more frequent location was the right inguinal region and those patients classified as III degree according to the Gilbert's classification. There were six minor complications and up to present time there were not relapses. The extended cone technique is another option for treatment of patients presenting with III and IV degrees inguinal hernias according to Gilbert's classification(AU)

Cono extendido, nueva variante técnica en la cirugía de la hernia inguinal / Extended cone a new technical variant in the inguinal hernia surgery

El tratamiento de la hernia inguinal continúa siendo un tema controvertido y no existe un punto común de acción en cuanto a la modalidad terapéutica que se emplea. Con el desarrollo de las técnicas protésicas la controversia continúa a pesar de las demostradas ventajas de estas. El objetivo de este estudio fue evaluar los primeros casos intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica del cono extendido, una modificación de las técnicas clásicas de Liechtenstein y Rutkow. Se realizó un estudio prospectivo lineal en 45 pacientes operados mediante una técnica protésica denominada cono extendido. Los pacientes fueron operados en un período de 2 años en la Clínica Multiperfil de Luanda (Angola) y para clasificarlos se utilizó la clasificación de Gilbert modificada. Hubo un predominio del sexo masculino. La localización más frecuente fue la región inguinal derecha. Predominaron los pacientes clasificados de grado III según la clasificación de Gilbert. Hubo 6 complicaciones menores y hasta el momento no han ocurrido recidivas. La técnica del cono extendido es una opción más para el tratamiento de los pacientes que presenten hernias inguinales de grado III y VI de la clasificación de Gilbert(AU)

The treatment of the inguinal hernia remains being a controversial subject and there is not a common point of action as regards the therapeutic modality used. With the development of the prosthetic techniques the controversy remains despite their demonstrated advantages. The objective of present study was to assess the first cases operated on with the extended cone technique a modification of the classic Liechtenstein's and Rutkow's techniques. A linear and prospective study was conducted in 45 patients operated on by a prosthetic technique called extended cone. The patients were operated on in a period of two years in the Multiprofile Clinic of Luanda (Angola) and in classification the modified Gilbert was used. There was predominance of male sex. The more frequent location was the right inguinal region and those patients classified as III degree according to the Gilbert's classification. There were six minor complications and up to present time there were not relapses. The extended cone technique is another option for treatment of patients presenting with III and IV degrees inguinal hernias according to Gilbert's classification(AU)